Водянка оболочек яичка (гидроцеле). Лечение гидроцеле в Москве

Заболеванием, в результате которого происходит избыточное накапливание серозного транссудата в оболочках яичек у мужчин, является гидроцеле яичка. Иначе данная патология называется водянкой яичка. Чаще всего она наблюдается с одной стороны, но иногда увеличиваются оба яичка.

Лечебное отделение: 8 (495) 616-39-11

Причины возникновения

Хотя медицина в последние годы шагнула далеко вперёд, но до сих пор неизвестно, что обычно приводит к гидроцеле. Определено, что причинами становятся различные факторы, исходя из врождённого или приобретённого характера заболевания.

При врождённом гидроцеле сообщающегося вида в период внутриутробного развития происходит опускание яичек в мошонку. После этого наблюдается зарастание просвета, находящегося между брюшной полостью и отростком влагалища. Иногда это не происходит. В этом случае из брюшины выделяется продуцируемая ею жидкость и начинает накапливаться в мошонке.

Может быть болезнь и иного характера. В этом случае выделение ликвора осуществляется клетками брюшного отдела. При зарастании просвета, находящегося между брюшиной и влагалищным отростком, и накопления ликвора в гидроцеле называется несообщающимся. Обычно у мальчиков зарастание просвета происходит к 18 месяцам. Если это не произошло, то назначают операцию по устранению патологии.

Приобретённая разновидность гидроцеле вызывается нарушением оттока жидкости из мешотчатого пространства возле яичка. Она возникает из-за травмирования гениталий, развития инфекционных заболеваний, раковых опухолей.

По вышеперечисленным причинам закупориваются выводные протоки, благодаря которым своевременно и полноценно транссудат выводится из своеобразного мешкообразного пространства возле яичка. У мужчин гидроцеле может развиваться:

• после проведения хирургической операции;
• после проведения лучевой терапии, если непосредственно воздействовали на гениталии мужчин;
• при поражении лимфатических узлов области половых органов;
• если развивается воспалительный процесс в мочеполовой системе мужчины;
• в результате врождённых патологий протока, связывающего мошонку с брюшной полостью.

Разновидности

Обычно гидроцеле бывает:

• односторонним или двусторонним в зависимости от поражений в одно и то же время одного яичка или обоих сразу;
• в зависимости от генезиса протекания врождённым и приобретённым, которые определяют в зависимости от нескольких признаков.

Приобретённую водянку обычно подразделяют на хроническую и острую. При обнаружении первых признаков болезни необходимо сразу обращаться в специализированную клинику, чтобы устранить симптоматику. Если не приступить к лечебным мероприятиям, то возникает хроническая стадия.

Врождённая разновидность бывает:

• сообщающейся с областью брюшной полости;
• изолированной, не имеющей путей сообщения.

При развитии сообщающейся разновидности уменьшение яичка происходит в утренние часы, сразу после ночного сна. Это объясняется возможностью свободного перемещения ликвора ночью, когда больной спит и организм расслаблен. Увеличение объёма жидкости наблюдается вечером, если  мужчина ведёт активный образ жизни днём.

При развитии изолированного врожденного гидроцеле не изменяются в объёмах яички весь день.

Недуг бывает в зависимости от размера, объёма:

• малым, при этом патологическая область незначительно увеличена, обычно не превышает размер яичка;
• средним, равным по объёму 2-4 яичкам;
• большим, в оболочках яичка накапливается до 200 мл жидкости;
• гигантским, в этом случае наблюдается накопление большого количества жидкости в органах мочеполовой системы.

Яичниковую водянку в международной классификации подразделяют на осумкованную, инфицированную, неутонченную и др.

Симптоматика

Главной особенностью такого недуга, как гидроцеле, является то, что происходит увеличение объёма одного яичка или обоих одновременно.

В зависимости от типа и степени недуга появляются следующие симптоматические признаки:

1. При развитии патологии врождённого характера у ребёнка при принятии вертикального положения больше поступает жидкости. Во время сна мужчины наблюдается уменьшение площади отёка или полное её исчезновение. Уменьшение яичка в размерах происходит после нажатия на эту область, так как в это время брюшная полость снова наполняется жидкостным веществом.

2. Развитие воспалительного процесса. В это время место расположения яичка наполняется транссудатом, что приводит к сильным болям. Температура сильно повышается.

3. Хроническая водянка не ведёт к появлению сильных болей. Пациент ощущает тяжесть в паху или в нижней части живота, иногда с дискомфортом и болью. Набор жидкостного вещества происходит медленно, обычно человеком явление не замечается. Мошонка становится грушевидной формы, расширяясь в нижней части. Наблюдается смещение находящегося в данной капсуле семенника в нижнюю или заднюю часть. При прощупывании яичка в мошонке его обнаружить нельзя.

Проведение диагностики

В определении характера  гидроцеле обычно прибегают к следующим диагностическим мероприятиям, проводящимся до операции:

• Осуществление первичного осмотра наружных половых органов с их пальпацией. Этот метод помогает в определении степени их увеличения и плотности при отсутствии воспалительного процесса.
• Проведение ультразвукового исследования мошонки. УЗИ помогает в выявлении её эхонегативного содержимого. Оно бывает при нормальном состоянии половых органов однородной консистенции, на мониторе они чётко видны. При развитии гидроцеле, произошедшем вследствие травмы, на экране возможно определение нитей фибрина с различными перегородками.
• Если развивается обычная форма, то возможно проведение диафаноскопии мошонки. Орган в момент просвечивания освещается алым оттенком. При лечении хронической формы заболевания подобная диагностика не проводится, так как оболочки семенника утолщены.

• МРТ позволяет послойно проследить стадии дисфункции в тканях, подверженных недугу в самых сложных ситуациях.

Методы лечения

Лечение гидроцеле неосложнённой формы обычно осуществляется с помощью хирургической операции. Иногда невозможно её провести, поэтому проводят пункцию или склеротерапевтические мероприятия. Лечение такого заболевания осуществляется после устранения признаков различных болезней. Если заболевание протекает у ребёнка до достижения им полутора лет, то операция не проводится, так как оно может само пройти. При наблюдении патологии у пациентов в обязательном порядке проводится операция.

Лечение патологии яичка может проводиться и другими способами:

• аспирации. Манипуляция включает меры по удалению жидкости. Часто после проведения процедуры можно столкнуться с повторным развитием болезни. Кроме того, могут возникать кровотечения или наблюдаться осложнения, выражающиеся гнойными инфекционными процессами, что ведёт к новой операции;
• склеротерапии. Для лечения гидроцеле этим способом необходимо введение склерозирующих лечебных жидкостей внутрь патологической области. Полностью вылечиться можно, если проведены 2-4 процедуры. Но в этом случае мужчина часто сталкивается с развитием воспалительного процесса и болевого синдрома.

Самым эффективным методом лечения патологического состояния остаётся оперативное вмешательство. Только после проведения операции патология устраняется полностью, в этом случае не наблюдаются рецидивы болезни.

Осложнения

Иногда водянка приводит к множеству опасных патологий, справится с которыми могут только опытные врачи:

• Врожденной паховой грыже.
• Острой сообщающейся форме.
• Дисфункции кровообращения, гипотермии.
• Помехам в ходьбе, затруднениям в осуществлении мочеиспускания и полового акта.
• Атрофии яичка.
• Инфицирования.

Иногда операция приводит к осложнениям. Они выражаются в появлении воспаления или возникновении гематом, кровотечений в промежности. Поможет предотвратить возникновение подобных патологических состояний своевременное обращение к квалифицированному специалисту в специализированное лечебное учреждение. Им после проведения ряда исследования будет назначен наиболее оптимальный метод лечебно-профилактических мероприятий. Уже через небольшой промежуток времени пациент будет вести нормальный образ жизни, а о болезни ничего напоминать не будет.

Профилактические мероприятия

Чтобы не столкнуться с водянкой, рекомендуется проводить профилактические мероприятия, заключающиеся в:

• предотвращении травмирования органов паховой области;
• максимальной безопасности сексуальных связей;
• своевременном обращении в медучреждения при развитии воспалительного процесса в половых органах.

Устранить все неприятные симптомы можно быстро, если своевременно обратиться к врачу. Квалифицированный специалист во время приёма поможет определиться с их характером и устранит все симптоматические проявления за короткий срок.

Стоимость медицинских услуг

Первичный прием (консультация) уролога-андролога	7000
Повторный прием уролога	2500
Повторный прием уролога с коррекцией схемы лечения	2500
Консультация с назначением лечения по урогенитальным заболеваниям (простатит, бесплодие)	3000
Пальцевое ректальное исследование простаты	800
Лечебный массаж простаты (1-сеанс)	900
Диагностическое взятие сока простаты	800
Взятие соскоба из уретры	400
Инстилляция уретры	1500
Инстилляция мочевого пузыря	1500
Медикаментозная провокация (пирогенал)	800
Профилактика при случайных половых связях	4000
Замена цистостомической трубки (без стоимости катетера)	3000
Удаление инородного тела из наружных половых органов	3000
Удаление остроконечных кондилом наружных половых органов (единичные)	3000
Удаление остроконечных кондилом наружных половых органов (множественные)	7500
Удаление ограниченных олеогранулем полового члена с пластикой кожным лоскутом	10000
Вправление парафимоза	3000
Циркумцизия	15000
Операция Винкельмана, Бергмана, Лорда (при водянке оболочек яичка)	15000
Резекция кисты придатка яичка	10000
Операция Иванисевича, Бернарди	15000
Удаление атером мошонки	15000
Двухэтапная пластика полового члена при обширных олеогранулемах - Операция Сапожкова - Райта (1 этап)	20000
Двухэтапная пластика полового члена при обширных олеогранулемах - Операция Сапожкова – Райта (2 этап)	20000
Рассечение крайней плоти при парафимозе	5000
Пластика короткой уздечки полового члена	5000
Биопсия яичка	8000
Местная анестезия	1000