Остеохондроз

Остеохондроз. Диагностика и лечение остеохондроза в Москве

Самым распространенным заболеванием среди населения индустриальных стран на данный момент является остеохондроз. Это обобщенное понятие, включающие дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника. Остеохондрозу сопутствует специфический симптокомплекс. При появлении дискомфорта в шейном, грудном или поясничном отделе, необходимо обратиться за консультацией к неврологу. Врач именно этой специальности выяснить причину и, соответственно, назначит лечебные мероприятия для купирования дискомфорта.

Лечебное отделение: 8 (495) 616-39-11

Этиология остеохондроза

Очень долго время считалось, что остеохондроз прерогатива исключительно людей старшей возрастной группы. Это предположение объясняется, что с возрастом наш позвоночник претерпевает изменения, приводящие к снижению амортизации межпозвонковых дисков. Но сегодня молодые люди (до 35 лет) замечают боли в спине, а в ходе диагностических исследований выясняется, что причина – остеохондроз. Также формируется подобное заболевание при травмах, статических нарушениях позвоночного столба (кифотическая деформация, сколиоз).

Если суммировать все факторы, приводящие к остеохондрозу, то получается следующий список:

• изменения возрастного характера;
• костно-травматические повреждения позвоночника;
• профессиональные причины остеохондроза, связанные с подъемом тяжестей;
• статическая деформация позвоночника (подобное чаще всего обнаруживается у офисных работников);
• косвенные предпосылки – неправильное распределение веса при ношении неудобной обуви, во время беременности;
• нагрузки, превышающие способности организма;
• гиподинамия.

Дополнительно врачами выделяются факторы, которые усугубляют течение остеохондроза – несбалансированное высококалорийное питание, увеличение массы тела, психоэмоциональные нарушения, вредные привычки (курение, злоупотребление алкогольными напитками).

Патогенез остеохондроза

Между позвонками располагается уникальная амортизирующая структура – диск, состоящий из гелеобразного центрального компонента (пульпозное ядро) и плотного фиброзного кольца по периферии. Под влияние внешних или внутренних факторов диск начинает постепенно терять жидкостную составляющую.

Далее этот диск смещается назад, в просвет позвоночного канала, где располагается спинной мозг и корешки, посылающие сигналы ко всем системам и органам. Как только пролабированный диск достигает определенного размера, он уже становится грыжей или протрузией. Возникает компрессионное воздействие на нервные волокна, что провоцирует болевой синдром и определенные неврологические симптомы.

Прилежащие позвонки запускают ответную реакцию на смещение диска – отек, сменяемый на жировую инфильтрацию и склероз. При остеохондрозе образуются краевые костные разрастания – остеофиты, а со стороны дугоотростчатых суставов – артроз.

В результате при остеохондрозе объем костного канала уменьшается, развивается стеноз, приводящий к сдавлению. В зависимости от локализации будут дифференцироваться и клинические проявления, что помогает врачу-неврологу в топической диагностике.

Чаще всего развивается остеохондроз шейного отдела за счет большого объема движений и поясничного, так как на него возлагается нагрузка всего тела.

Проявления шейного остеохондроза

Шейный остеохондроз характеризуется болями в верхнем плечевом поясе, чувством онемения, покалывания в руках, краниалгиями преимущественно в затылочной области, усиливающимися при сгибании шеи. Локализация дистрофических процессов на уровне шейного отдела достаточно часто сочетается с синдромом вертебральной артерии – шум, звон в голове, головокружение, мелькании «точек, звездочек» перед глазами.

Остеохондроз грудного сектора позвоночника

Грудной отдел позвоночника достаточно стабилен, поэтому изменения там возникают значительно реже, что требует дифференциальной диагностики болей с патологическими состояниями сердечно-сосудистой и пищеварительной систем.

При поражении грудного отдела симптомами будут боли в межлопаточной области, возникновение ложного впечатления нехватки воздуха за счет ограничения выполнения вдоха.
Иногда боль иррадиирует за грудину и эпигастрий.

Симптомы дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела

На начальных этапах присутствует повышенная утомляемость, усталость, желание отдохнуть после длительного нахождения в вертикальном положении.

Наличие протрузии или грыжи провоцирует специфические неврологические корешковые симптомы. Тогда болезненность будет распространяться в паховую область, бедро, колено, голень, сочетаться с онемением. Усиливается при занятиях спортом, резких движениях (например, чихание, кашель). Особенность экструзии в том, что болевой синдром постоянный, не пропадающий ночью. Наоборот, в горизонтальном положении - обострение.

Грыжи больших размеров, особенно мигрирующие и с угрозой секвестрации, нарушают работу внутренних органов при блокировке иннервации.

Диагностика остеохондроза

Первоначально будет полный осмотр и опрос, на основании которого невролог определится с уровнем поражения, степенью выраженности клинических симптомов.

Основная цель направления на дополнительные уточняющие методы – оценка позвоночного столба, исключение аномалий развития, компрессии спинного мозга, уточнение наличия признаков дистрофических изменений – снижение высоты межпозвонкового диска, степень его гидратации, пролабирование, компрессия корешков, реакция смежных замыкательных пластинок позвонков. Лечение напрямую определяется результатами инструментальных обследований.

Для исключения смещения диска, компрессионного поражения спинного мозга на фоне остеохондроза методом выбора является магнитно-резонансная томография. Компьютерная томография отвечает на вопросы целостности опорных структур, степени выраженности сколиоза. Рентген в сочетании с функциональными пробами эффективен в вопросах стабильности листезов.

Принципы терапии остеохондроза

При наличии болевого синдрома в позвоночнике, врач подбирает схему терапии. Лечение включает лекарственный подход, физиопроцедуры, физкультуру, массаж.

Медикаментозная терапия предназначена для купирования болевого синдрома, уменьшение воспаления. Фармакологическую группу препаратов и способ введения (местно, перорально, внутримышечно, внутривенно, в форме блокады) доктор определяет на основании индивидуальных особенностей, аллергического анамнеза. После нивелирования основных симптомов наступает следующий этап – поддержания эффективности лечения и профилактика рецидивов.

Физиотерапию назначают вне фазы обострения, ее цель – улучшение общего состояния при помощи физического подхода. Работает в сочетании с лекарственными препаратами или как самостоятельная методика. Быстрого эффекта не стоит ждать, только после курса процедур будет заметен результат. В отношении остеохондроза наиболее распространены следующие варианты физиотерапевтического лечения:

1. Магнитотерапия. Основа лечения – магнит, который продуцирует стабильное низкочастотное магнитное поле, производя противовоспалительный эффект.

2. Миостимуляция. Воздействие на мышцы электрическими импульсами. Применяется преимущественно для лежачих пациентов, когда необходимый объем упражнений ограничен.

3. Ультрафонофорез. Комбинированная методика, действенность которой достигается предварительной подготовкой тканей ультразвуковыми волнами. Тем самым облегчается проникновение медикаментов через эпидермис до необходимой области.

4. Грязевое обертывание в качестве лечения определяется способностью аккумулировать тепло. А с другой стороны – химический состав способствует непосредственному терапевтическому воздействию.

Лечебная физкультура (ЛФК) практически всегда работает в связке с массажем. Предназначены для повышения мобильности в позвоночнике, ослаблению мышечного спазма, улучшения кровоснабжения, уменьшения дискомфорта. Комплекс лечебных упражнений при остеохондрозе подбирается с учетом возраста, выраженности проявлений, индивидуальных особенностей. Массажные техники оказывают расслабляющее действие.

Неврология очень тесно сотрудничает с нейрохирургией, что позволяет врачам выявить необходимость операции. Если консервативное лечение оказывается неэффективным, то назначают хирургическое вмешательство. Цель операции – удаление грыжи или секвестрированного фрагмента, возникшей при остеохондрозе, восстановление физиологического положения позвонка при смещении, освобождение просвета канала, если присутствует стеноз.

По окончании лечения остеохондроза невролог составляет программу, придерживаясь которой исключаются последующие обострения.

Боли в спине резко снижают качество жизни, ограничивают привычный ход. Поэтому при возникновении неприятных ощущений рекомендуется незамедлительно записаться к доктору. Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем больше вероятность без операционного лечения.

В академическом медицинском центре «Союз-Останкино» лечением остеохондроза занимаются квалифицированные клиницисты, одни из лучших неврологов в Москве. Доктор назначит лечебные процедуры, распишет рекомендации, исполнение которых купирует болевые симптомы при остеохондрозе. Также в нашей клинике вы можете пройти курс лечебного массажа, который вместе с остальными методиками лечения позволит вам восстановиться.